IBHRE試験　対策問題

以下の設問について、もっとも適切な答えを選びなさい

IBHRE対策問題

以下のECGから何が考えられるか答えよ。

a)外部ノイズ
b)リード不全
c)筋電位
d)デバイスの故障

IBHRE対策問題　解答

今回は、心内心電図のノイズについてです。
a)の外部ノイズは基本的に心房、心室ともにノイズが混入してきます。c)も同様で双方にノイズが生じますが基線が細かく細動する程度でが多くセンシングには大きく影響しません。それに伴うアーバーセンシングは対応が必要となります。
d)デバイス故障。これは今回の問題ではありえません。デバイスの故障は昔よくあったと聞きます。主な危険動作としてはペースメーカランウェイという故障です。センシングなど関係なしに早い刺激を心室に与え続けます。早期のデバイス交換をしましょう。
上記より今回はb)が解答となります。心室側のノイズが検出されています。腕の上げ下げや、拝みテストでの再現性を確認しましょう。またリードインピーダンスの変化を確認し対応してください。