以下の設問について、もっとも適切な答えを選びなさい
IBHRE対策問題
画像のECGが示している最も適切と思われるものを選べ。
a）Afに対する不適切作動
b）いくつかの信号脱落
c）VFショック後のVT移行
d）適切作動
IBHRE対策問題 解答
今回は心内心電図を読み解く問題です。
上記の画像の上が心房の心内ECG、下が心室のECGとなりますのでAfは除外していきます。
続いてショック後を確認していきます。マーカーを見るとVsとFsが混在しておりVTに移行したのではなくVFが持続したと考えます。上記よりa)とｃ）は除外できます。
次に適切作動を確認します。一見適切作動に見えるかと思いますが、マーカーとECGを見てください。
Fs後にVsが出ている場所に注目すると、いくつかの心室細動波をアンダーセンシングしていることが分かります。これに伴うショック治療の遅延にもつながるため、しっかり見落とさないようにしましょう。以上のことから今回の解答はb)となります。
※メドトロニック社のICDで覚えててもらいたいのです。
VFとVTを行き来しショック治療に遅延が生じるのを防ぐため、裏でコンバインドカウンタが動いてます。
こちらから確認しておいてください コンバインドカウンタについて
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