以下の設問について、もっとも適切な答えを選びなさい
IBHRE対策問題
画像のECGは30歳の患者が間歇的な頭のふらつきと動悸を訴えたものです。
ECGに基づき最良な治療はどれか答えよ。
a）ICD植込み
b）アブレーション
c）ペースメーカ植込み
d）抗不整脈薬
IBHRE対策問題 解答
今回は体表心電図から疾患を読み解く問題です。
1つ1つ確認していくことで答えが出た来ます。まずPQ間隔や洞徐脈などの疾患は見られていません。
ICD植込み？ブルガダかな？特にサドルバック型やコーブド型と言った特徴は見られず除外できます。
次にアブレーションの観点から考えていきます。アブレーションはAfやVT、上室性頻拍などがで適用となります。R-R間隔は不整ではなくwide QRSでもないです。しかしQRSの立ち上がりにΔ（デルタ波）が見て取れます。以上のことからECGは潜在型AVRTでありアブレーションの適応。答えはｂ）となります。デルタ波からのケント束部位の同定は割愛します。
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