IBHRE試験　対策問題

以下の設問について、もっとも適切な答えを１つ選びなさい

IBHRE対策問題

以下の画像はモードスイッチがかかっている状態です。
モードスイッチが起こらないようにするための設定で、最も有効と考えられるものはどれか。

a) PVARPを延長させる、あるいは心房感度を上げる
b) PVABを延長させる、あるいは心房感度を下げる
c) PVABを短縮させる、あるいは心房感度を下げる
d) PVARPを延長させる、あるいは心房感度を下げる

IBHRE対策問題　解答

今回の問題は不適切なモードスイッチがかかってしまったことによる対応です。
まず何が生じているかをしっかり確認しましょう。心内電位は上が心房、下が心室を表しています。
よく見るとVマーカの後に黒いPマーカーが確認できると思います。心房電位を見るとマーカーは小さな電位と同時相で表れています。
これは心室のファーフィールドセンシングによる不適切作動とか考えられます。
対策としてはPVABにて目隠しをする。心房センシングを下げ（鈍くする）感知させなくする方法を考えます。
上記の対応を示すのはｂ）正解となります。
今回のトラブルにおいて、可能であれば感度設定にて逃げれるかを最初の方法としましょう。ブランキングの過度の延長はさらなるトラブルを招く為、最終手段で考えていきましょう。